小脑萎缩初期的表现往往因人而异。大部分的小脑萎缩为生理性的原因所引起，主要是由于人们年龄逐渐增长，身体的各项机能会逐渐退变，小脑也不例外，也会伴随年龄增长而出现退行性改变。
一般将小脑萎缩初期为轻度的小脑萎缩，患者可能不会出现明显的症状。因为人体的脑部组织具有较强代偿性，轻度的小脑萎缩可能并不会引起功能障碍，也就不会出现症状。
小脑萎缩仅仅是一种影像学表现，并不能作为临床诊断。如果出现严重的小脑萎缩，则可能会产生明显的症状，主要表现为走路不稳、记忆力障碍、认知障碍等。