腋下黑斑在临床上需要仔细观察黑斑的形态，如果黑斑出现成片状改变，用手触摸表面有明显的凸起或轻微角化反应，考虑是单纯的黑棘皮病，与体重增加或长期摩擦有关，其实可以选择使用冷冻治疗，也可以在局部涂抹复方乳酸乳膏有改善作用。
如果腋下生长了黑斑伴有强烈的瘙痒，考虑是单纯的摩擦性湿疹或者间擦疹，可以选择使用涂抹炉甘石洗剂或者重组人表皮生长因子凝胶。
如果腋下黑斑成片状分布轻，微瘙痒或者不疼不痒，考虑是真菌感染后形成的花斑癣。真菌阳性可以明确诊断，可以口服特比萘芬片，在局部涂抹这些乳膏进行治疗。