出现背上长黑斑，最常见是色素沉着斑。如果是背部有一些外伤或者紫外线照射，还有毛囊炎，这些炎症后导致的色素沉着，也会在背部出现长黑斑的情况发生。
还有一种情况，在背上长黑斑，考虑是脂溢性角化病，是皮肤科常见的一种良性皮肤肿瘤，通常跟紫外线过度照射，年龄增长也有一定关系。
在背上长黑斑也有可能是真菌感染导致的体癣，也会遗留黑色素沉着，还伴有皮屑的情况发生。如果出现了黑色素瘤，也会在背上出现长黑斑的情况发生。