解黑便不一定是直肠癌。黑便多见于消化道疾病，包括良性疾病以及恶性疾病。良性疾病主要包括：
1.食管贲门黏膜撕裂综合症。一般为无痛性出血，多在饱餐、服药、饮酒后出现呕吐随后呕血、黑便。
2.急性糜烂性出血性胃炎，常表现为上腹痛、呕血、黑便等。
3.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，发病急表现为突发呕血、黑便。
4.胃血管畸形，一般表现为呕血、黑便无明显腹痛，出血量可较大。
5.消化性溃疡，腹痛为主要症状，周期性发作，发作时上腹痛呈节律性。
可以合并出血穿孔，继而黑便。恶性病变、胃癌、小肠癌、结直肠癌等都可以出现黑便。