腰椎结核是否需要手术治疗，与腰椎结核的严重程度有关。
如果椎体遭受了严重的破坏，出现了死骨、脓肿，并且还伴有后凸畸形、脊柱不稳定等情况，并且有截瘫的风险。在此种情况下可以考虑进行手术治疗，通过手术对感染病灶进行清除。如果存在死骨，还应当将死骨一并剔除。在术后还需全身应用抗结核药物进行治疗，在术后3~6个月时，应当使用石膏背心进行固定。
如果只是轻度的腰椎结核，临床症状不太严重，主要是以药物治疗为主，比如利福平、异烟肼等。