大便疼痛并且伴有出血，并不考虑是内痔或者外痔，一般是肛裂所引发的。
肛裂患者在排便时由于裂口会受刺激，而引发疼痛以及出血的症状。而内痔的出血一般并不会伴有疼痛症状，表现为无痛性、间歇性便后滴血，甚至喷射性出血，会伴有内痔痔核脱出肛门。外痔一般并不会有出血症状，除非外痔出现破损，外痔主要表现为肛缘肿物、外痔肿痛以及肛门周围潮湿、瘙痒等症状。
所以患者需要去医院找肛肠外科医生就诊，并行体格检查以及相关的辅助检查，明确引发大便疼痛及出血的原因后，再采取相应的治疗。