肛裂需不需要做手术得根据病情而定。在肛裂刚开始形成时为新鲜肛裂，这时裂口表浅周围组织的血运很丰富，没有陈旧性的瘢痕和慢性溃疡，这时外抹红霉素软膏，并结合消肿止痛的中药泡水坐浴，裂口很快就会愈合，不需要手术治疗。
而新鲜肛裂反复发作就转变成陈旧性肛裂，陈旧性的肛裂因裂口位置深，周围组织的血运很差形成了陈旧性的瘢痕，这时外抹药物及中药泡水坐浴，并不能得到很好的治疗效果。陈旧性肛裂可能会导致周期性疼痛，这时为缓解患者的疼痛应及时行肛裂切除术。
所以肛裂要不要做手术，得先分清楚是新鲜肛裂还是陈旧性的肛裂。