两条小腿不一样粗，常见的原因有以下几个方面：
1.外伤后导致。当受外伤导致一条小腿出现骨折或损伤之后，在恢复后会有废用性萎缩的可能，导致伤侧小腿变细。此外受伤时，如损伤患侧肢体的主要神经，则神经失去营养肌肉的作用，也会导致患侧小腿较对侧变细。
2.生理性改变。当患者由于平时工作或生活习惯，导致一侧小腿负重较大或使用较频繁，就会出现两个小腿不一样粗的表现。如专业运动员等，这种情况不需要就医。
3.先天发育畸形。也会有两个小腿不一样粗的症状。