两只眼睛瞳孔不一样大，可能是以下原因导致：
1.动眼神经麻痹不全。动眼神经的作用之一就是支配瞳孔括约肌，从而保持瞳孔处于缩小的状态中。如果神经被病毒感染或者出现其他病变，导致一侧的神经出现异常，就会导致患侧的瞳孔变大，从而导致两只眼睛瞳孔不一样大。
2.外伤。当患者一侧眼睛受伤，就可能导致患侧瞳孔括约肌出现异常，从而瞳孔变大，出现双侧瞳孔不一样大的情况。
3.药水。如果患者一侧的眼睛点入缩瞳孔的药物，或者扩张瞳孔的药物，也会导致两侧瞳孔不一样大。
如果患者出现双侧瞳孔不一样大，需要及时就医，防止因为治疗不及时而出现后遗症。
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