当病人出现室性逸搏时，由于室性逸搏的心率较少仅有1到2次，患者可以出现心悸等症状，行心电图检查可以明确诊断。但是当患者出现实性逸搏心律时，病人会有一些明显的改变。
由于实性逸搏心律的频率为20到40次/分心率缓慢，血流动力学有异常改变，患者会出现胸闷、头晕、乏力、恶心等症状。由于室性逸搏心率可以伴有实性心动过速、心室扑动、心室颤动、心脏骤停等。
病人可能会出现休克、心力衰竭、阿斯综合征等，尤其是发生于濒死的患者时其心排量是0。此外由于室性逸搏心律，是见于比较严重的心脏病，所以常伴有原发性心脏病的一些临床症状表现，如原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者还可以出现心绞痛、胸痛胸闷、气短、心悸等症状。