冠状动脉是走行于心脏表面给心肌细胞供血的血管，冠状动脉粥样硬化即冠状动脉发生粥样硬化病变。
冠状动脉由于脂质代谢障碍在血管内膜中出现脂质和复合糖类积聚，然后形成血栓，进而出现纤维组织增生和钙盐沉着，同时动脉中层的开始蜕变和钙化，最后引起动脉壁增厚硬化、血管变窄，又因为动脉内膜沉积的脂质呈黄色粥样，因此这种病理改变称为动脉粥样硬化。
冠状动脉粥样硬化常发生在高血压、高血脂、糖尿病等人群，会逐渐加重。如果冠状动脉出现阻塞会引起心肌梗死，常常会危及生命。冠状动脉粥样硬化是一种心脏血管在脂质代谢障碍出现的可以导致血管阻塞的病理改变。