血小板减少性紫癫一般表现为散在的皮肤出血点或其他较轻的出血症状，如鼻出血、牙龈出血等。紫癜及瘀斑可发生在任何部位的皮肤或粘膜，但最常见于下肢及上肢的远端。皮肤自发性紫癜或抓搔后出现紫癜是特征性表现，为针尖到针头大小的红到紫色的出血点，平坦，压之不褪色，出现或消退均成批。严重血小板减少时，口腔及舌粘膜可发生血泡。受伤后皮肤深处可出现瘀斑。但关节、视网膜出血少见，结膜下出血、泌尿生殖道出血及消化道出血也可发生。颅内出血很少见，但在急性发作期血小板明显减少时，仍可发生。
因此在急性发作期应密切注意神经系统症状及体征。