甲状腺结节4b级是甲状腺彩超对甲状腺结节的分级，甲状腺结节分级一般分为1到6级。甲状腺结节4级又分为4a、4b、4c，那么恶性的风险从5%至85%不等，越高危险性越大。如果患者做彩超发现有甲状腺结节4b，强烈建议患者要进行超声引导下的甲状腺细针穿刺，来明确结节的良性和恶性。
如果是恶性，是必须手术治疗的。如果是良性，如果出现压迫症状，同样需要手术治疗；如果没有出现压迫症状，可以选择观察或者药物治疗。