大部分人在心肌梗死发生之前是有预兆的。这些预兆虽然多种多样，但是以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。
大多数心肌梗死预兆都是不典型的，是没有规律可循的。有部分患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸气急、烦躁等症状。
有的患者会出现原有的心绞痛加重。心绞痛发作较以前频繁，性质较剧，持续较久，用以前的治疗方法疗效偏差，心电图ST段有一时性抬高。
如果能够及早的发现心肌梗死的预兆，能够及时的住院处理，可使部分患者避免发生心肌梗死。