胃黄斑瘤如果不治疗，是有可能发生癌变的。因为所谓的胃黄斑瘤又叫做胃黄色瘤，主要是胃黏膜反复发生炎症而导致的。
当胃黏膜反复发生炎症的时候，就会引起胃黏膜上皮细胞的破坏。而在破坏后，胃黏膜上皮又会不断进行增生和修复。在反复的损伤、破坏和上皮修复的过程中，就可能会发生非典型增生，最终导致癌变现象的发生。
所以，临床上对于胃黄斑瘤还是应该给予积极治疗，比如可以采用激光治疗的手段来去除黄斑瘤，或是进行胃黏膜的局部切除手术，使黄斑瘤获得根治，减少胃黄斑瘤发生癌变的机会。