当胃癌病人吐黑水，首先要考虑是不是胃癌合并了上消化道的出血。因为当出血量比较少的时候，血液在胃内存留的时间就会比较长，这个时候血液中的血红蛋白就可以和胃酸作用形成酸化的正铁血红蛋白，从而表现为黑色。
如果病人有呕吐现象，就可以出现吐黑水的现象。如果病人曾经进食过，还可以吐出食物的残渣。对于胃癌病人吐黑水的情况，一定要给予高度的重视，可以将病人的呕吐物送潜血的检查，以便发现黑水是不是发生了出血所导致的。
还有一些病人在吐黑水的同时，可以出现黑便的现象，这个时候也可以留取病人的大便做进一步的化验，确认是不是发生了出血。