牙齿开颌不一定需要拔牙。
牙齿开颌的原因主要是前牙牙槽骨较高、后牙牙槽骨较低、前牙牙槽骨较高伴后牙牙槽骨较低、上前牙颊倾、颌骨位置等原因。若是因为前后牙的牙槽骨高度问题，通过正畸牙体前牙、升高后牙或牙体前牙结合升高后牙即可治疗开颌。
而上前牙颊倾导致的开颌主要是因为牙量大于骨量、牙列拥挤，牙齿只能向颊侧倾斜以保证牙齿的排列，此时矫治需要拔牙，以获得足够的间隙，为上前牙内收提供可能。
若是因为颌骨的位置导致的开颌，则需要进行正颌手术，以恢复正常牙的咬合关系。