门静脉高压不一定需要割脾，要看患者是否出现明显的脾功能亢进。
当门静脉压力升高时，回流入门静脉的一些血管受到阻力增加，比如脾静脉回流受阻，进而会导致脾脏淤血、脾功能亢进。患者会出现血小板减少，出血很难停止。
如果患者血小板轻度减少，此时可以不用割脾，可以定期复查，还可以口服一些补血小板的中成药治疗。如果患者血小板明显减少，甚至出现了白细胞明显减少，患者经常出现鼻出血和牙龈出血的表现。此时需要对脾脏进行处理，可以选择脾切除治疗，也可以选择脾动脉栓塞。切除手术一般比较大，对于耐受不了脾切除的患者可以选用脾动脉栓塞等介入治疗。