车祸昏迷20天能不能醒，要根据具体病情决定。
如果患者从浅昏迷到中度昏迷，身体的基本生理反射存在，例如瞳孔对光反射灵敏，轻轻针刺四肢时有相应反应或者屈曲动作。这种情况下通过积极治疗和护理，醒来的几率相对较大。
如果患者昏迷程度较重，属于深度昏迷，瞳孔对光反射消失，针刺四肢无反应，醒来的可能性较小。如果昏迷期间生命体征平稳，也有可能会醒来。
因此，建议家属要严格遵照医生的治疗方案，实施相应的治疗和护理，尽最大可能让患者醒来。