肠瘘导致急性腹膜炎，绝大多数都需要进行手术治疗。特别是对于没有手术史的患者，如果考虑急性腹膜炎是由于肠瘘所导致的，均应该进行手术探查，不仅可以明确肠瘘的原因，也可以控制肠瘘继续发展。
而对于一些腹部手术术后的患者，如果出现肠瘘就不一定要手术，需要具体情况具体分析。对于腹膜炎症状相对比较局限、患者一般情况良好、生命体征平稳的前提下，可以先采取保守治疗，给予抗感染以及营养支持。
而对于腹膜炎症状相对偏重，呈弥漫性腹膜炎并且患者感染以及中毒症状明显、生命体征不平稳的情况下，还是应该及时手术治疗。