食管憩室的诊断需要依据典型的临床表现结合内镜等检查来进行确诊。
如果是咽食管憩室，就需要通过X线检查进行确诊。一般在检查的时候可能会看见液平面，在服用钡剂后，就可以看见食管后的憩室。如果是膈上憩室，可以通过胸部X线片检查确诊。进行胸部平片检查的时候，可以看见含液平的憩室腔。
如果是食管中段的憩室，也需要通过X线来确诊。一般进行检查的时候需要采取卧位或者是头低脚高位，这样检查的较为清楚，就可以看见造影剂从憩室内流出来。