实脉的表现是在寸、关、尺三部举按都能感觉到有力的脉象，它的特点就是脉力强、脉形大、脉势盛。
实脉的出现一般代表着实证，弦脉、洪脉、紧脉、滑脉也主实证。因为正气旺盛，邪气亦旺盛，邪气与正气相搏，气血运行壅盛，所以应指有力。与正常人的平脉的有力是不同的，平脉主要是从容而和缓的，但实脉是长大而坚实的。
在临床上，如果实脉和沉脉并见，一般主阳明腑实证，若实脉与紧脉并见，一般主寒积，而实脉与滑脉并见，一般见于痰积。