小孩子牙齿发黑是由于牙齿发生了龋坏，也就是平常所说的虫牙。由于小孩的牙齿尖高窝深、喜欢吃一些甜并且黏的食物，在刷牙时不能将牙齿清洁干净等原因，都会导致牙齿发生龋坏，使牙齿发黑。
牙齿发生龋坏后龋坏未扩展至牙神经时，则只需要进行充填治疗。当龋坏扩展至牙神经，则需要进行根管治疗。对于小孩应该着重注意龋病的预防，在牙齿萌出后及时进行窝沟封闭，以及定期的牙齿涂氟治疗，教导小孩正确的刷牙方法等。
小孩的牙齿发黑不仅会影响孩子的进食、发育，更会影响到小孩的心理健康。