判断冠心病、心绞痛主要是根据心绞痛典型发作的胸痛特点，结合患者的年龄以及存在冠心病的危险因素，同时还要积极排除其它原因所导致的心绞痛以及其它原因导致的胸痛。
结合心绞痛发作时心电图检查可以见到出现ST-T的缺血性改变，心绞痛症状消失后心电图ST-T改变恢复正常，可以初步做出心绞痛的诊断。
对于不典型的患者还可以行冠状动脉CT显像，必要时可以行选择性冠状动脉造影进一步确诊以及决定下一步的治疗。