主要是眼外肌的不平衡引起隐斜视，包括眼的局部解剖不正常，以至于眼球运动被结构因素所阻止，或者眼外肌的协调由于虚弱、过度兴奋或神经肌肉功能的失调而被打乱。
上下直肌或上下斜肌的解剖异常或附着点异常导致上隐斜，也可能是神经因素，也就是神经肌肉轻度麻痹导致上隐斜。隐斜视的病因及发病机制比较复杂，一种隐斜视可以是多种因素所导致，静态、动态因素可同时存在，神经因素有时也存在。
对于上隐斜的治疗，基本是以三棱镜矫正和手术治疗两种，训练对上隐斜无效。