严重失眠的表现有入睡困难更为明显，即使周围环境安静，也很难入睡，总是被各种各样的东西困住，清空思想很困难，脑子里总是不由自主的想着各种事，很难入睡。此时，患者需要完全释放自己的活力，当身体疲惫时，才能逐渐开始入睡。
睡眠障碍是指即使醒来后，也难以感受到充分休息后的舒适感。很多严重失眠的患者，都会出现头昏脑胀、乏力的症状。即使每天能睡几个小时，醒来后也会觉得特别累，好像从来没有睡过一样。
如果严重失眠症持续时间较长，患者的精神状态可能会恶化，这是比较明显的表现。