踝关节结核是由于感染结核分枝杆菌，侵及踝关节引起的结核病变。对于踝关节结核的确诊，可以从下面几个方面判断：
1.临床表现。一般为单侧发病，患者常有扭伤史、关节肿胀、疼痛、关节功能受限、畸形、行走跛行。
2.踝关节X线或者CT可见关节软组织肿胀、骨质破坏、关节间隙变窄、关节腔内积液等。
3.血常规检查可出现血沉快及淋巴细胞高。
4.结核菌素试验阳性。
5.早期磁共振检查表现为骨松质炎性浸润、异常阴影。
总之，关于踝关节结核的确诊，需要从临床症状、实验室检查，及影像学检查等多方面综合考虑才能确诊。