小孩晚上睡觉咳嗽厉害，多考虑可能与晚上的睡眠环境有关。如果室内空气太干燥，加上睡觉时长时间未饮水，会使呼吸道过于干燥，容易对咽喉部形成刺激，进而引起刺激性咳嗽症状。
也可能为鼻炎所引起。患有鼻炎的患儿，鼻腔当中存在大量分泌物，当孩子晚上睡觉处于卧位时，容易导致分泌物倒流进入咽喉，对咽喉部位形成刺激，也可引起睡觉时咳嗽比较厉害。
此外，还可能为过敏性哮喘所引起。在睡觉后，如果对被褥上的螨虫过敏，很容易引起过敏性哮喘发作，可表现出明显咳嗽症状。