小孩晚上咳嗽厉害，可能是患有鼻炎或者鼻窦炎。由于卧位姿势时，鼻腔中的分泌物可能会向咽喉处发生倒流情况，咽喉部便会由此受到刺激从而引发咳嗽。
也可能与过敏性咳嗽有关，比如卧室空气不流通空气比较污浊，或者被褥、枕头上面存在尘螨，也有可能引起过敏性咳嗽。
如果小孩存在上呼吸道感染，支气管的分泌物会有所增多，加上夜间迷走神经兴奋，支气管平滑肌会发生痉挛、收缩，因此会引起严重的咳嗽症状。小孩晚上咳嗽厉害，不排除与急性痉挛性喉炎或者百日咳有关。