痰里有黑色的脏东西，常发生于经常吸烟的患者，主要是由于吸入过量的焦油等有害物质会引起咳嗽、咳痰的症状，所以痰液中会有脏东西。
另外，如果长期在灰尘、烟雾过多的环境中工作或生活，也会使呼吸道受到刺激，从而出现痰液发黑的现象。主要是由于肺部具有自我保护机制，会将外来的有害物质包裹起来，通过咳嗽的方式排出体外，所以肉眼可见痰液中有黑色脏东西。
除此之外，也有可能与疾病因素有关。比如大叶性肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎，都有可能会导致局部血管破裂出血，血液滞留于呼吸道中，与痰液混合在一起，久而久之颜色也会发生改变，进而表现为痰液发黑的情况。