脉压差很小指的是脉压差低于20mmHg的现象，引起脉压差小的原因常见的有：
第一，年轻人高血压。部分年轻人高血压由于舒张压升高明显而收缩压正常，这种情况会引起脉压差变小现象发生，部分患者脉压差低于20mmHg。
第二，心包疾病。比如缩窄性心包炎，以及大量心包积液现象的发生都会引起脉压差变小，这种情况主要表现为收缩压降低明显。
第三，心力衰竭。部分严重的心力衰竭引起低血压现象发生的时候，也会出现脉压差变小。
此外，严重的二尖瓣狭窄以及主动脉瓣狭窄都会引起脉压差变小的现象发生。