血和大便一起排出来，需要考虑消化道出血，包括胃出血、小肠出血以及结直肠出血，均有可能致使血液和大便混合在一起而排出，无法区分，多数颜色呈暗红色。可能导致的疾病包括食管胃底静脉曲张破裂出血、胃溃疡出血、肠道息肉以及肠道肿瘤所导致的出血，也可能是炎症性肠病所导致的出血。
另外，也有可能是肛门部疾病所导致的出血。例如痔疮以及肛裂，虽然多数痔疮出血和大便是分离的，如果患者痔疮出血没有及时排出而积存在肠腔内就有可能和大便混合在一起，而且颜色也会变暗。
所以，当患者出现类似症状时，需要及时去医院就诊，必要时行内镜检查，明确出血的原因，再采取相应的治疗。