牙齿烂个洞可以采取以下治疗措施：
1.用探针探查龋洞深度，如果龋损位于牙釉质层及牙本质浅层，没有出现明显冷热刺激痛，可以使用锐利的刮匙去除腐质，制备洞型后，采用银汞合金等修补。
2.牙齿邻面形成龋洞，如果没有破坏邻接点，可以应用低速球钻自侧面磨除变色牙体组织，使用复合树脂等修补。如果龋损破坏邻接关系，可以自牙齿颌面垂直向下磨除腐坏牙体组织，应用玻璃离子水门汀等修补。
3.龋洞较深，X片显示底部距离髓角接近时，可以在洞底放置氢氧化钙垫底后，再封闭窝洞。
4.龋洞内暴露牙髓，引发牙髓炎时，需要在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后严密充填窝洞。