孩子便秘和巨结肠有以下区别：
1.便秘是一种症状，大多数是功能性便秘或由其他疾病引起。巨结肠是结肠先天性发育异常，是结肠神经节缺乏引起的，是一种先天性发育异常性疾病。
2.先天性巨结肠可以出现便秘症状，但便秘不一定是先天性巨结肠。
3.便秘表现大便干结，不容易排出，大便次数少。先天性巨结肠表现腹胀、便秘，数天大便一次。
4.先天性巨结肠腹部平片可以看到扩张的结肠。功能性便秘时腹部平片可以看到干结的粪块，无结肠扩张表现。
5.通过结肠活检可以确诊先天性巨结肠。功能性便秘结肠活检正常。