腰疼得厉害可以由以下几种原因引起：
1.腰椎的疾病。比如腰间盘突出、腰椎管狭窄都可以导致明显的腰疼，可以伴有下肢的麻木、疼痛的症状，严重者会有大小便的障碍。
2.肾脏的疾病也可以导致明显的腰疼，比如肾结石、肾脏的肿瘤，都可以出现腰部肾区的疼痛。
3.肾脏血管的疾病。比如肾动脉的急性栓塞，就可以导致腰部剧烈的疼痛常有撕裂感，这时要检查肾动脉的造影来早期诊断和治疗。
4.骨质疏松以及压缩骨折，也可以出现严重的腰疼。
5.肿瘤或结核。当腰椎的椎体有肿瘤、转移瘤或者是有结核时可以导致明显的腰疼，可以伴有全身的症状，比如发热或者是消瘦等症状。