一躺下心绞痛就发作，可能与体位变化导致心脏负荷加重有关。因为心绞痛的发病机理主要是冠状动脉痉挛，心肌缺血、缺氧、坏死导致心前区疼痛，凡是能加重心肌缺血、缺氧，就会增加发生心绞痛的几率。
如果一躺下心绞痛就发作考虑可能合并心功能不全，因为人体平躺时心脏和身体处于同一水平位，全身血液量就会流向心脏，导致心脏回心血量增加，而心功能不全时心脏收缩力明显减弱，这种情况下会加重心脏负荷。
同时心肌缺血、缺氧进行性加重，导致一躺下心绞痛发作的情况，同时也要高度警惕进展为急性心梗的可能。
不能单纯的靠口服药物治疗来控制，必须去医院做心电图、心肌酶、心脏彩超、心脏造影等检查，根据病情调整治疗方案，必要时做心脏支架植入术治疗。