肠瘘并不一定要动手术，需要结合患者肠瘘的位置、类型、瘘口的大小，以及临床症状的严重程度。
对于一些临床症状比较轻微，腹膜炎症状局限，也没有出现全身性的感染，局部引流通畅。可以先采取保守治疗，通过使用抗生素、引流管局部冲洗、肠外营养支持等治疗方法，控制症状。
但对于临床症状严重，已导致广泛性腹膜炎，伴有高热、畏寒、寒战等全身症状，甚至已经出现脓毒血症，伴感染性休克的肠瘘患者。就需要及时行手术治疗，修补瘘口或者直接行肠造瘘术，术后还需要积极抗感染、抗休克以及营养支持等治疗。