紫癜性肾炎需要以以下疾病相区分：
一、系统性红斑狼疮，该病多发于女性患者，免疫复合物为该病的主要发病机制，该病常常为累及肾脏，会导致肾小球内大量免疫复合物，可根据一些抗体检查可以诊断该病，比如抗双链DNA抗体阳性、抗sm抗体阳性等。
二、原发性IGA肾病，少数紫癜性肾炎的患者在早期发病阶段可类似于IGA肾病，但是紫癜性肾炎的患者会出现肾小球毛细血管坏死，同时还会形成新月体等表现。
三、原发性血管炎，该病血清学检查可以发现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，病理学检查常表现为少免疫复合物，常常表现为急进性肾炎。