混合痔并非必须要做手术，但绝大多数的混合痔均有手术指征。
因为混合痔是由同一点位的内痔和外痔，出现融合所导致的。混合痔会同时伴有内痔和外痔的临床症状，所以混合痔大多有比较严重的突出症状。而痔疮的手术治疗，主要是控制突出症状。所以在临床上，对于混合痔的患者会建议进行手术治疗，才能达到最佳的治疗效果。但这个并不是绝对的，对于高龄的患者，手术风险偏高。
其混合痔没有明显出血症状，而突出症状对患者影响并不是非常大时，也可以考虑药物或者注射治疗等保守治疗方法。