急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛。休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死需要与下列疾病相鉴别：
1.心绞痛，心绞痛同样存在心前区疼痛表现，但心绞痛持续时间不超过30分钟，舌下含服硝酸甘油后会缓解。
2.肋间神经痛、肋软骨炎等骨科疾病，也有心前区疼痛的表现。但疼痛性质多为持续性而非发作性，用力呼吸、咳嗽、屏气、身体转动时疼痛加剧，根据以上疼痛性质和药物治疗效果可以鉴别。
3.主动脉夹层，主动脉夹层的大多数患者突发胸背部疼痛，为突发剧烈刀割样、撕裂样疼痛为其特征性症状 。发病时患者常伴有血压升高，夹层累及冠状动脉时可有心肌梗死的表现，但处理原则和方法不同，需要快速鉴别。