脚气病性心脏病，可出现心动过速，进而导致心悸。所以要和能够引起心悸的其他疾病进行鉴别。首先要排除妊娠、剧烈运动或精神过度紧张，排除饮酒、喝浓茶或咖啡，以及相关药物，比如肾上腺素，麻黄碱，咖啡因，阿托品、甲状腺素片等。其次，要与相关的器质性心脏病进行相鉴别，比如高血压性心脏病，患者多有长期的血压升高病史，但不一定有心动过速。还有就是甲状腺功能亢进，由于基础代谢率加快，交感神经兴奋性增高导致心率加快，出现心悸，但患者往往有甲状腺弥漫性增大或者有分泌功能的结节，甲状腺功能可见T4明显升高。贫血时，血液携氧量减少，器官及组织缺氧机体为保证氧的供应，通过增加心率及排出量来代偿，也可导致心悸，此类患者往往有慢性失血的病史，血常规可见红细胞及血红蛋白降低。脚气病性心脏病出现水肿时需要与其它引起水肿的疾病相鉴别。水肿伴肝大时可为心源性水肿，也可为肝源性水肿。脚气病性心脏病，是右心衰竭，可见颈静脉怒张，而肝源性水肿，往往可见低蛋白血症以及肝酶的异常。肾源性水肿，则往往伴有重度蛋白尿或血尿，并可见肾功能异常。水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧张综合症。水肿伴消瘦、体重减轻者可见于营养不良性水肿。
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