心绞痛是否需要造影检查需要根据病情判断。
第一，心绞痛恶化。如果既往明确有冠心病、心绞痛现象，短期内心绞痛发作频繁或者心绞痛发作持续的时间延长，提示心绞痛处于恶化状态。需要及时进行冠状动脉造影检查，明确冠状动脉情况，结合造影选择合理的治疗方案。
第二，心绞痛病因不明确，部分患者心绞痛反复发作，但临床检查比如心电图以及心脏超声心动图、抽血化验心肌酶都不能明确心绞痛的病因，需要进行冠状动脉造影检查，明确有没有冠心病。
此外，支架植入或者外科搭桥手术治疗之后再次出现心绞痛发作，也需要造影检查。