小孩咳嗽痰里有血大部分都是这些因素造成的：
第一，呼吸道黏膜存在破损。因为轻微的呼吸道黏膜损伤会有少量出血，而痰液在排出来的时候就会将血液包裹在里面，最后出现带血的情况，很多时候都是血丝而且血色比较鲜亮。
第二，鼻出血。当孩子感冒之后鼻腔内部就会有出血的情况，当血液顺着气管流到咽喉部位，一咳嗽就顺着痰液一起出来，并不是非常严重。多喝水、保持空气湿润就可以改善。
第三，肺炎。发生在肺炎比较严重的时候，出现肺炎心衰，可能呈现为泡沫样的粉红色痰液。