恶性高血压是会引起肾实质病变的。
恶性高血压，指的是血压突然升高，并且收缩压超过两百毫米汞柱，舒张压超过一百三十毫米汞柱的现象。这种恶性高血压会引起肾脏的急性损害，比如引起肾实质也就是肾小球损害，导致肾小球坏死，从而引起急性的肾功能衰竭，严重的甚至引起尿毒症发生。症状方面出现少尿以及无尿的症状表现，并且常常继发高血钾改变。
当然，恶性高血压除了引起肾脏的实质损害，也会引起头痛以及呕吐，甚至意识模糊等脑血管疾病改变症状。这种恶性高血压需要及时静脉给予降压药治疗，控制血压。