高血压是会引起肾功能损伤。高血压时可以引起肾脏动脉长期痉挛或收缩，造成动脉内皮细胞受损，继而出现肾动脉硬化、管壁变厚变硬、管腔狭窄，引起肾脏供血不足、肾缺血，导致肾功能减退，严重者出现肾功能衰竭。
另外长期的高血压还可以使肾小动脉内囊压力增高，引起肾小球纤维化、肾小球萎缩、肾单位减少，也会导致肾功能减退、肾衰竭，这种肾实质的损伤。反过来会引起肾性高血压，进一步加重肾损害，故应积极控制高血压并达标，以免造成肾损害。
对于伴有轻、中度肾功能损害的高血压患者，宜选用acei或arb类降压药降压，同时还能保护或改善肾功能。