重度脂肪肝的治疗方法是要针对引起重度脂肪肝的病因，减轻体重和加强运动，可以改善胰岛素抵抗，是治疗肥胖相关的重度脂肪肝的最佳措施。实施热卡及脂肪摄入的限制，使体重逐渐地下降。
要注意体重不要下降地过快，下降地过快会加重肝的损伤。所以，在减肥过程当中，还要注意监测体重和肝功能。运动锻炼要坚持能够足量的运动。对于血脂高的患者，饮食要限制，调整饮食的结构是主要措施。
降脂药要根据肝功能的情况慎重应用。如果血脂升高明显可以用，需要监测肝功能。药物治疗重度脂肪肝的疗效不肯定。