右手小拇指疼痛可以由以下几种原因引起：
1.由于腱鞘炎而导致。常可以导致小拇指掌侧肌腱处的疼痛，严重者可以有晨僵以及手指的活动受限，这时要通过查体进行诊断。
2.由于骨性关节炎而导致。特别是在老年人，有骨性关节炎时，可以出现小拇指关节的疼痛，可以有骨赘的形成。
3.由于风湿、类风湿而导致，可以出现小手指关节的疼痛、畸形、活动受限等症状。
4.由于痛风而导致。痛风石可以出现小拇指手指关节的疼痛，严重者可以有皮肤红肿、皮温升高等表现。在化验血尿酸时，可以有尿酸的增高，确诊之后要早期给予降尿酸药物的治疗。