TSH高是甲亢还是甲减，需要具体情况具体分析。
TSH是垂体前叶分泌的促甲状腺素，用来调控甲状腺激素的分泌。当甲状腺功能减退时，由于甲状腺激素合成和分泌减少，通过负反馈抑制就会促进TSH分泌使之增高，因此，原发性甲状腺功能减退时TSH是升高的。
另外一种情况，由于垂体前叶自主性分泌TSH，存在垂体瘤的情况，此时TSH也可以升高，就会促进甲状腺激素合成和分泌增加。因此，继发性甲状腺功能亢进TSH也是升高的。