肝功能衰竭是否需要做手术应根据肝功能衰竭的严重程度，和患者的其他情况综合判断。
如果肝功能衰竭患者病情比较重，一般建议做肝移植等手术。如果肝功能衰竭患者病情相对轻，疾病处于早期阶段，可以暂时采用内科保守治疗或人工肝治疗，比如静脉用一些保肝的药物，常用的药物包括复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等。还可以采用血浆置换、胆红素吸附等人工肝治疗，一般经过上述治疗后患者能够明显好转，如果上述治疗方案效果欠佳，也可以采用手术治疗。
此外，如果肝功能衰竭患者合并早期肝癌，没有出现其他部位的侵犯、转移，这种情况也建议做手术治疗。