吐痰有铁锈色，一般是大叶性肺炎的表现，并不是肺癌的表现。大叶性肺炎是由病毒、细菌、支原体等感染导致的肺段、肺叶的炎症。
大叶性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌，发病前通常有淋雨、感冒受凉史。临床上主要表现为咳嗽、咳铁锈色痰、胸闷、胸痛、肌肉酸痛等症状。大叶性肺炎的治疗首选青霉素，疗程一般较长。
综上所述，咳铁锈色痰一般是大叶性肺炎的典型症状，而不是肺癌。所以出现咳铁锈色痰，不必过分担心。出现这种情况，建议及时到正规医院接受规范化的诊治，避免延误病情导致严重的后果。